La chirurgie bariatrique C'est un ensemble de interventions chirurgicales destinées à lutter contre l'obésité morbide, une maladie métabolique qui met gravement en danger la santé de ceux qui en souffrent. Cette intervention n'est pas seulement une méthode pour perdre du poids, mais un outil pour réduire les risques de maladies associées et améliorer considérablement la qualité de vie du patient. Selon les normes médicales, il est considéré comme approprié lorsque le L'indice de masse corporelle (IMC) dépasse 35 et le patient n'a pas réussi les méthodes conventionnelles telles que le régime alimentaire et l'exercice. Il est important de noter que, bien qu’efficace, la chirurgie comporte des risques et des défis qu’il faut comprendre avant de décider de cette option définitive.
Qu'est-ce que la cirugía bariátrica ?
La chirurgie bariatrique regroupe différentes interventions chirurgicales dont l'objectif est de modifier le système digestif du patient pour réduire l’apport calorique et/ou l’absorption des nutriments. Cependant, il est essentiel de comprendre que cette chirurgie fonctionne comme un outil qui nécessite changements permanents dans le mode de vie pour obtenir des résultats efficaces et durables.
Au sein de cette spécialité se trouvent procédures restrictives et mixtes. Des procédures restrictives, telles que manchon gastrique et la anneau gastrique réglable, limitez physiquement la quantité de nourriture que l’estomac peut contenir. En revanche, les procédures mixtes, telles que pontage gastrique, combinent une réduction de la taille de l'estomac avec des modifications de l'absorption des nutriments en redirigeant le système digestif.
Principales techniques de chirurgie bariatrique
- Anneau gastrique réglable : Cette procédure consiste à placer une bande gonflable autour du haut de l'estomac pour le diviser en deux sections plus petites. Il est réglable et réversible, mais nécessite un strict respect des indications médicales.
- Manchon gastrique : Aussi connu sous le nom de manchon gastrectomie, cette technique permet d'éliminer 80 % de l'estomac. Sa forme tubulaire réduit la capacité d'ingestion et affecte la production de ghréline, la hormone de la faim.
- By-pass gastrique : C’est l’une des techniques les plus populaires et les plus efficaces. Il réduit la taille de l’estomac et redirige une partie de l’intestin grêle pour limiter l’absorption des nutriments et des calories.
- Dérivations biliopancréatiques : Il est utilisé dans les cas extrêmes d'obésité et combine des techniques de restriction et de malabsorption. Elle est moins courante en raison de sa complexité et de son risque plus élevé de malnutrition.
Comment se déroule la chirurgie bariatrique ?
Dans la plupart des cas, la chirurgie bariatrique est réalisée à l'aide de techniques laparoscopiques, qui consiste à pratiquer de petites incisions dans l'abdomen pour introduire des instruments chirurgicaux spécialisés. Cette méthode présente de multiples avantages, tels que temps de récupération plus court, moins de risque d'infections et des cicatrices plus petites. L'intervention dure généralement entre 2 et 4 heures, selon la technique choisie.
L’équipe médicale comprend non seulement le chirurgien, mais aussi un anesthésiste, un nutritionniste et, dans certains cas, un psychologue. Cela est dû à la nécessité d’aborder non seulement les aspects physiques, mais également les aspects émotionnels et comportementaux qui influencent le succès de l’intervention.
Évaluations pré-procédures
Avant de procéder à une intervention chirurgicale, le patient doit subir un évaluation médicale complète y compris des analyses de sang, des tests de la fonction hépatique, des radiographies, des tests cardiaques tels que des électrocardiogrammes et des tests pulmonaires. De plus, une évaluation psychologique est essentielle pour garantir que le patient est préparé émotionnellement et mentalement aux changements à venir.
Quels sont les candidats idéaux pour la chirurgie bariatrique ?
La chirurgie bariatrique ne convient pas à tous les patients obèses. Il est principalement indiqué pour les personnes présentant :
- Indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40, considérée comme une obésité morbide.
- IMC entre 35 et 39.9, à condition qu'il existe des comorbidités telles que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle ou l'apnée du sommeil.
- Échec des méthodes traditionnelles de perte de poids, comme les régimes et l'exercice, après 5 ans d'essais.
Il est crucial que le patient s’engage véritablement à apporter les changements nécessaires à son mode de vie, notamment en adoptant une alimentation saine et une activité physique régulière.
Risques associés
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie bariatrique comporte des risques à court et à long terme. Parmi les plus courants figurent :
- Infections postopératoires.
- Caillots sanguins.
- Fuites dans le système gastro-intestinal.
- Carences nutritionnelles dues à une malabsorption des vitamines et des minéraux.
- Syndrome de dumping, qui peut provoquer des vomissements et de la diarrhée.
Ces risques peuvent être minimisés grâce à un suivi médical approprié et à l'engagement du patient dans les soins postopératoires.
Changements de mode de vie après la chirurgie
La chirurgie bariatrique marque le début d’un changement total de vie. Les patients doivent suivre un régime strict au cours des premières semaines, en commençant par les liquides et en progressant vers les aliments mous et solides. Il est également essentiel éviter de manger des aliments riches en sucre et en graisses saturées.
De plus, l’activité physique joue un rôle crucial dans le maintien de la perte de poids. Il est recommandé d'inclure exercices de résistance et cardiovasculaires progressivement, toujours sous contrôle médical.
Soutien psychologique
L’impact psychologique de la chirurgie bariatrique peut être important. De nombreuses personnes éprouvent des émotions mitigées après un changement physique radical. Il est donc essentiel d'avoir un soutien psychologique continu. Cela aide à résoudre les problèmes d’estime de soi, les cas possibles de faim émotionnelle et les ajustements à la dynamique sociale et familiale.
Pour les personnes aux prises avec une obésité morbide, la chirurgie bariatrique représente bien plus qu’une intervention chirurgicale : c’est une opportunité de retrouver santé, mobilité et confiance en soi. Même s'il ne s'agit pas d'une solution magique, son succès dépend de la combinaison d'une équipe médicale experte, d'une évaluation complète et de l'engagement du patient à une nouvelle façon de vivre votre vie.